• 上記のうち、他医療機関等への情報提供について同意しがたいものがある場合には、その旨をお申し出ください。
• お申し出がないものにつきましては、同意していただけたものとしてこれを取り扱わせていただきます。
• これらのお申し出は、後からいつでも撤回・変更等をすることが可能です。

休診日/ 日曜・祝日、土曜午後、夏期休暇(お盆)、年末年始
アクセス/ 地下鉄　東山線・名城線　栄駅5番出口より徒歩3分

• 患者さんの現在の状態を感じ取る能力を育む事。
• 付き添うような感覚で現状を把握し、分かり易く説明を心がける。
• スタッフ一同の力をあわせた共同作業により、寛いだ雰囲気の中で安心して治療や検査を受けられる現場づくり。
• 診療は常に粘り強く、医療関係者からも充分信頼される知識と技術で対応する事。
• 他科や病院の先生方とも連携し、患者さんの病態に応じた最善の治療を提供する事。

直接受診される方へ

比較的待ち時間が少ないのは、午後２時半以降です。
午前中は検査の予約が入っていてそちらが優先されるため日によっては待ち時間が長くなります。
しかし症状が強いときはその旨申し出てもらい、できるだけ早く診察を受けてください。
一年で２０人ぐらいは、緊急入院が必要な方が来院されています。
心筋梗塞、大動脈乖離、急性虫垂炎、急性胆のう炎、急性膵炎、腸閉塞、腹膜炎、やや重症の急性胃腸炎、破れそうな消化性潰瘍、下血や吐血などです。我慢しすぎては大変なことになります。
特に眠れないくらいの痛みがあったときはその旨を必ず医者に告げてください。
通常の場合、受付で保険証を提示し用紙に必要な事項を記入します。待っている間に看護師がおおよその症状を聞き取ります。
おなかの痛みで来られた方は問診のあとでほとんど全員、触診と腹部エコーを受けることになります。
検査には１０分以上かかりますのでその間にさらに医者からの質問が続きます。
症状によっては最初に採血や検尿、おなかの写真をとることもあります。
急がないで済む症状のときは投薬のみ、あるいは症状を十分聞き取った上で薬もいらないと説明することもあります。
しかしその場合でも５０歳を超えていて最近まったく検査を受けてなければ、検査の予約をしてもらいます。
初期の癌はぼんやりした一過性の症状で終わることが多いので、きちんとした検査でその可能性を否定しておくことが大切です。
一食抜いていれば、その日に検査ができることもあります。

予約で来院される方へ

当院では、検診その他で異常を指摘された方の精密検査と他院からの検査依頼の場合は、原則的に電話での予約をさせて頂いています。
診察のみの予約はしていませんので随時来院していただくことになります。
検査の予約では日取りと時間が決められますが症状が気になる方は検査日を早めてもらってください。
時間にこだわらなければ２～３日中には検査を行えます。（通常ですと１～２週間後になることが多い）
いずれの検査も１０分前後で済みますが、説明に時間がかかることもあり、また救急の患者さんが飛び込まれることもあるので時間には余裕を持って来院されることが望ましいです。

医者になりたてのころの胃カメラは、先端にフィルムの入った管を挿入し盲目的に胃の中の写真を撮って、あとから現像されたものを見るというものでした。
患者さんに説明しようとしても赤玉の写真しか撮れてなくて言葉に詰まることもありました。
まもなく胃の中を観察しながら写真を取れるようになりましたが、その太さは13ミリ位ありました。
それが今では太さ５ミリのものまで用意され鼻からの挿入も可能になりました。太さだけからいっても隔世の感がありそれだけ検査が楽になったのです。
とはいえ嘔吐反射の強い人にとっては今でもカメラは避けたいものの代表です。カメラは胃や食道の癌の診断には欠かせないもので、がんも小さなうちに見つけようとすればカメラで見るしかないのです。
小さなうちに見つければ、おなかを切らずに、短期入院のうえカメラで取り除くことができます。
当科でも四人の食道がん、約六十人の胃がんの方をこの方法でたいへん楽に治療してもらいました。
バリウムによる検査も日本で進化発展し優れてはいるのですが、内視鏡的に切除可能な初期病変を見つけるという面では遅れをとってしまいました。
カメラが苦手という人は一度経鼻内視鏡を試されてはいかがですか。

国内最大級のグループ診療の一員として、互いに学びあいながら、患者さんにとっての良き相談相手であることを目指すとともに、胃腸病、肝臓病、膵臓病等の消化器疾患については、常に大病院の診断レベルを保つよう心掛けています。

職員に余裕があります。休暇も十分に取れますので、仕事中は生き生きと患者さんに対応してくれます。

エコーとも呼ばれていますが、この検査をきちんとすると、多くのことが分かります。
肝臓や膵臓の癌のおよそ九割はこの検査のみで拾い上げられます。
しかし肥満の強い人やおなかにガスの多い人はＣＴで補う必要があります(ＣＴはほとんど待ち時間無しでとることができます)。
脂肪肝、胆石、腎結石、胆のう炎、胆のう癌、胆管病変、腹部大動脈瘤、腹水、少数ですが腹部の悪性リンパ腫、卵巣癌、腎臓癌、膀胱癌、前立腺癌、子宮体部癌なども見つかっています。
検査には熟練と少しだけ時間をかけることが必要です。腹部の症状があるときには、必ず受けておいたほうが良いでしょう。

感想

はじめに聞いた症状からは、大きな潰瘍とか胆石症あるいは膵炎を考えたが結果はまったく違ったものだった。
おなかの触診はおなかの痛みを訴える患者さんを診る場合一番大切な診療行為であり、満遍なく力の入れ具合を加減しながら診る必要がある。
圧痛のある部位に病変があることが多くたとえば右の上腹部であれば、胆石症や十二指腸潰瘍を考える。
またこの患者さんでは来院する前夜は胃の痛みのためほとんど眠れなかったという。
一晩眠れないような痛みが続いた場合、それだけでも入院してもらったほうが良いくらいである。
痛みのために眠れなかったかと聞く意味は大きい。

感想

肝臓内の胆管がごく一部でも拡張している場合胆管がんを第一に考えたい。
胆管結石でも拡張することはあるがその場合全体的に拡張していることが多い。
もちろん全体的に拡張していて胆管がんのこともある。
乳頭部がんのこともあるし、ミリィツィ症候群やレンメル症候群の事もある。

もしやと思って、患者さんの了解の下できるだけ愛護的に胃カメラをした。空気はあまり入れず、大きな病変が無いかだけをチェックした。
十二指腸球部に入ると巨大な深くえぐれた潰瘍が見られた。空気を抜きながらカメラを速やかに抜去し、しばらく入院が必要なことを話した。
症状からはすぐには潰瘍に結びつかないが、触診とエコーで十二指腸のあたりが気になったのが幸いした。絶食期間も含め１０日で退院できた。

入院後の造影ＣＴで盲腸のあたりに何か病変がありそうとのことだった。
便のヒトヘモグロビンは２ヶ月前に２回とも陰性だったが、腫瘍性病変によるイレウスも否定できないという。
２日後見舞いに行ったときはイレウス管が入っていたが、本人はすっかり元気にしていた。
その後大腸カメラで盲腸と回腸末端をチェックするも異常はなかった。そのころ便の培養結果が出、病原性大腸菌０１８が検出された。
病原性大腸菌の感染では右側結腸に炎症が起こることも多く、強い痛みを伴い壁も激しく肥厚し虫垂炎との鑑別が困難なこともある。
この方の場合痛みはなかったが、この感染のために麻痺性イレウスになっていたのかもしれない。
またこの患者さんでは造影ＣＴで２箇所に古い大動脈解離のあとが見られたとのことである。
本人の自覚なく自然治癒している症例は他にも見たことがあり不思議なものだとおもう。

受診後の３日間はかなり楽で、暖かいものを食べていた。４日目の早朝、突然強烈な胃の痛みが生じ我慢ができないので救急車を呼んだ。
病院での検査の結果、十二指腸潰瘍の穿孔の疑いで緊急手術となった。入院期間は約４０日。
実はこの患者さんは症例３の前にいらした方です。
来院された日に胃カメラもしておこうかとも考えたのですが、点滴をしてやっと楽になったところだから後日にしようと予約だけしてもらいました。
あの時もしカメラをしていたら、その直後に穿孔を起こしたかもしれません。どちらが良かったか今も時々考えます。